术前肠内免疫营养治疗对结直肠癌术后病人临床疗效和安全性影响的Meta分析及GRADE评价

• 作者: 李晓倩 关华 徐小陶 丁林飞
• 来源期刊: 循证护理
• 关键词: 免疫营养 肠内营养 结直肠癌 Meta分析 循证护理
• 年，卷（期）: 2024,（2）
• 所属期刊栏目: 科研论著
• 页码范围: 1-11
• 页数: 11页
• 语种: 中文

摘要

目的:系统评价术前肠内免疫营养对结直肠癌病人的疗效，以期为临床营养治疗提供参考依据。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Database)、维普数据库(VIP)中关于结直肠癌病人接受术前肠内免疫营养的随机对照试验(RCT)。检索时限均为建库至2023年4月7日。由2位评审人员依据纳入及排除标准分别筛选文献、提取数据及质量评价，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入16篇文献，涉及1 462例病人。Meta分析结果显示，两组CD8+水平、非感染性并发症发生率比较，差异无统计学意义(P均>0.05)。相较于对照组，试验组可提高IgA水平[MD=0.47,95%CI(0.16,0.79),P=0.003]、IgG水平[MD=2.03,95%CI(1.34,2.71),P<0.000 1]、IgM水平[MD=0.24,95%CI(0.09,0.39),P=0.001]、CD4+水平[MD=2.81,95%CI(2.19,3.44),P<0.000 1]、CD4+/CD8+水平[MD=0.15,95%CI(0.10,0.20),P<0.000 01]、血红蛋白水平[MD=9.11,95%CI(0.74,17.49),P=0.03]、血清清蛋白水平[MD=2.27,95%CI(0.92,3.61),P=0.001]及前清蛋白水平[MD=52.35,95%CI(15.21,89.50),P=0.006],可降低感染性并发症总发生率[RR=0.46,95%CI(0.28,0.73),P=0.001]、切口感染发生率[RR=0.60,95%CI(0.40,0.89),P=0.01]及肺部感染发生率[RR=0.38,95%CI(0.16,0.88),P=0.02]。GRADE系统评价结果显示，证据质量水平IgG、CD4+/CD8+、感染并发症总发生率、切口感染发生率、肺部感染发生率、非感染性并发症发生率为中级，IgA、IgM、CD4+、CD8+、血清清蛋白为低级，血红蛋白、前清蛋白为极低级。结论:现有证据表明，结直肠癌术后病人应用术前肠内免疫营养可有效提高病人体液免疫功能、细胞免疫功能，改善营养状况，降低感染性并发症发生率。