收肌管阻滞联合全麻对老年全膝关节置换术患者术后 疼痛和认知功能的影响

• 作者: 韩正怡 李锐 陈齐 王家友 盛奎 宋洁 张野 安徽医科大学第二附属医院麻醉与围手术期医学科
• 来源期刊: 天津医药
• 学科: 医学
• 关键词: 关节成形术,置换,膝 神经传导阻滞 疼痛,手术后 炎症 老年人 认知功能障碍
• 年，卷（期）: 2024,（5）
• 页码范围: 75-79
• 页数: 5页
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨收肌管阻滞联合全身麻醉对老年全膝关节置换术（TKA）患者术后疼痛和认知功能的影响。方法采用随机数字表法将72例需行TKA的老年患者分为对照组和观察组，每组36例。对照组患者采用单纯全身静脉麻醉，观察组在对照组基础上行超声引导下收肌管阻滞，2组患者术后连接静脉自控镇痛泵（PCIA）。记录2组患者入室（T0）、置入喉罩（T1）、手术开始30 min(T2)及术毕（T3）心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。记录术后48 h内疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，术后3 d白细胞介素（IL）-6、C-反应蛋白（CRP）水平和简易精神状态量表（MMSE）评分。记录2组丙泊酚和舒芬太尼用量、PCIA按压次数、苏醒时间、拔管时间、首次下床时间和住院时间。结果 与对照组比较，观察组在T1、T2时间点HR降低，SBP和DBP升高（P<0.05）；术后静息及活动后VAS评分、CRP和IL-6水平均降低，而MMSE评分升高（P<0.05）；丙泊酚和舒芬太尼用量、PCIA按压次数、术后苏醒、拔管、首次下床及住院时间均降低（P<0.05）。结论 超声引导下收肌管阻滞联合全身麻醉有助于减轻老年全膝关节置换手术患者术后疼痛，缓解应激反应，改善认知水平。