ICU老年机械通气病人获得性吞咽障碍的危险因素及风险预测

• 作者: 刘牧云 蒋凤美 曹燕 浙江省荣军医院
• 来源期刊: 全科护理
• 关键词: 重症监护室 机械通气 老年病人 获得性吞咽障碍 危险因素 风险预测模型
• 年，卷（期）: 2024,（25）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 11-16
• 页数: 6页
• 语种: 中文

摘要

目的:探究重症监护室(ICU)老年机械通气病人获得性吞咽障碍的危险因素，并构建获得性吞咽障碍风险预测模型。方法:选择医院ICU 2019年1月—2021年3月收治的老年机械通气病人共180例为研究对象，对病人临床资料实施回顾性分析，以获取相关信息，通过单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选ICU老年机械通气病人获得性吞咽障碍的独立危险因素，结合多因素Logistic回归分析结果确定预测因子，采用回归分析预测法构建风险预测模型。结果:ICU获得性吞咽障碍病人共18例，发生率为10.00%;单因素分析结果显示，ICU老年机械通气病人并发获得性吞咽障碍的危险因素有年龄、合并败血症、合并心律失常、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、手术治疗、体外膜肺氧合(ECMO)治疗、插管次数、机械通气时间、气囊压迫、使用神经肌肉阻滞剂、头颈部放疗史(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示，ICU老年机械通气病人并发获得性吞咽障碍的独立危险因素有年龄>70岁、APACHEⅡ评分≥20分、插管次数≥2次、机械通气时间>3 d、气囊压迫、使用神经肌肉阻滞剂、头颈部放疗史(P<0.05)。根据回归分析预测法构建风险预测模型，H-L拟合优度检验显示，χ2=2.016,P=0.156,拟合优度表现良好；ROC曲线分析显示，AUC为0.736,95%CI[0.674,0.791],约登指数最大值为0.390,灵敏度为0.600,特异度为0.790;采用模型对临床ICU老年机械通气病人获得性吞咽障碍风险实施预测，并与实际情况比较，结果显示模型预测准确率为91.00%。结论:ICU老年机械通气病人并发获得性吞咽障碍的风险相对偏高，且其危险因素较为复杂，基于回归分析预测法构建的风险预测模型能实现对ICU老年机械通气病人并发获得性吞咽障碍的风险进行准确预测，且可操作性强。