二尖瓣手术联合三尖瓣修复治疗老年退行性二尖瓣 关闭不全并发三尖瓣轻中度反流及环形扩张的临床研究

• 作者: 张冬琼 雷勇
• 来源期刊: 中西医结合心脑血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 二尖瓣关闭不全 三尖瓣反流 老年人 二尖瓣置换术 三尖瓣成形术
• 年，卷（期）: 2024,（11）
• 所属期刊栏目: 心血管病临床观察/研究
• 页码范围: 139-143
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.12102/j.issn.1672-1349.2024.11.027

摘要

目的:探讨老年退行性二尖瓣关闭不全合并三尖瓣轻度、中度反流伴环形扩张病人采用二尖瓣置换(MVR)同期三尖瓣成形术(TVP)治疗的效果.方法:对我院2016年1月-2021年1月实施手术治疗的95例老年退行性二尖瓣关闭不全合并三尖瓣轻度、中度反流伴环形扩张病人进行回顾性分析.仅采取MVR治疗的47例病人作为对照组,MVR同期TVP实施手术的48例病人作为研究组,比较两组病人手术过程及术后恢复指标、手术前后超声心动图指标、三尖瓣反流程度分级、并发症发生率.结果:研究组手术时间、主动脉阻断时间、体外循环时间均明显长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组重症监护室(ICU)停留时间、心包纵隔引流量、呼吸机使用时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后24个月,两组右心房内径(RVEDD)、右心室舒张末期内径(RV)、三尖瓣舒张期瓣环径(DTV)、动脉高压(SPAP)测定值均较术前明显降低(P＜0.05),两组左室短轴缩短率(LVFS)较术前均明显提高(P＜0.05);研究组RA、RVEDD、DTV、SPAP明显低于对照组,LVFS明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后24个月,研究组无反流23例、轻度反流25例,对照组无反流4例、轻度反流14例、中度反流29例,研究组术后的三尖瓣反流病情明显减轻(P＜0.05).两组手术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:老年退行性二尖瓣关闭不全合并三尖瓣轻度、中度反流伴环形扩张病人采用MVR同期TVP治疗较单纯的MVR治疗临床效果更好,且不会增加手术并发症发生率-.