急诊PCI术主动脉内球囊反搏应用时机对ACS合并心源性休克病人炎性因子、左室功能及预后的影响

• 作者: 徐凯 刘莉 秦国峰 王会明 张延镇
• 来源期刊: 中西医结合心脑血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性冠脉综合征;心源性休克;经皮冠状动脉介入;主动脉内球囊反搏;应用时机
• 年，卷（期）: 2025,（3）
• 所属期刊栏目: 心血管病临床观察/研究
• 页码范围: 113-118
• 页数: 6页
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术主动脉内球囊反搏（IABP）应用时机对急性冠脉综合征（ACS）合并心源性休克病人炎性因子、左室功能、主要心血管不良事件（MACE）的影响。方法：选取2020年4月—2022年3月阳光融和医院收治的70例在IABP支持下行急诊PCI治疗的合并心源性休克的ACS病人，根据IABP应用时机不同分为介入前组、介入后组，各35例。比较两组血流动力学[肺动脉楔压（PCWP）、有创动脉收缩压（SBP）、有创平均动脉压（MABP）]、炎性因子[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、可溶性CD40配体（s CD40L）、白介素-6(IL-6)]、左室功能[左室射血分数（LVEF）、心脏指数、左心室舒张末期内径（LVEDD）、心排血量]、N末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）、简化急性生理学评分Ⅱ（SAPSⅡ）、急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）、血肌酐（SCr）、并发症、MACE。结果：两组治疗后即刻PCWP、SBP、MABP比较，差异无统计学意义（P>0.05）；介入前组治疗后6 h、治疗后24 h的hs-CRP、s CD40L、IL-6、NT-pro BNP、SAPSⅡ评分、SCr低于介入后组（P<0.05）；两组治疗后6 h、治疗后24 h的APACHEⅡ评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后1个月、治疗后6个月LVEF、心脏指数、LVEDD、心排血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。介入前组并发症总发生率与介入后组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。随访1个月，介入前组MACE总发生率为5.71%，低于介入后组的22.86%(P<0.05)；随访6个月，两组MACE总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与急诊PCI术后应用IABP相比，PCI术前应用IABP可减轻ACS合并心源性休克病人炎症反应，改善术后病人心功能、肾功能及短期预后，且不会增加并发症发生风险，但IABP应用时机对病人血流动力学、左室功能、远期预后的改善无明显影响。