基于四维血流磁共振成像技术的胸主动脉夹层 血流定性和定量分析

• 作者: 郭宝磊 单艳
• 来源期刊: 上海医学
• 学科: 医学
• 关键词: 动脉瘤,夹层;四维血流核磁共振;血流模式;血流参数
• 年，卷（期）: 2025,（6）
• 页码范围: 54-59
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19842/j.cnki.issn.0253-9934.2022.06.008

摘要

目的 基于四维血流核磁共振成像(4D Flow MRI)技术探讨不同解剖形态胸主动脉夹层(TAD)的血流模式，并对血流动力学参数进行定性和定量分析。方法 选取2017年复旦大学附属中山医院血管外科收治的3例TAD患者，均于亚急性期行腔内支架修复术(TEVAR),且术前均完成CTA和4D Flow MRI检查。于术后3、6、12个月及之后每年随访，至少行1次CTA检查。使用3D slider软件重建TAD的三维模型，选择主动脉不同平面对4D Flow MRI的数据进行后处理分析，可视化呈现不同解剖形态夹层的血流模式分布，定量化对比真、假两腔内不同平面处血流动力学参数的改变。结果 随访中，3例患者术后均出现真腔扩张，胸主动脉段假腔内血栓化，继发破口附近假腔内仍有血流灌注。基于4D Flow MRI数据的定性分析显示，血流在原发破口处被分离为双向，分别进入真、假两腔，假腔内血流呈涡流形式。解剖形态不同的3例TAD患者中，真、假腔内血流动力学参数分布显著不同，真腔内呈高流速和高流量，低返流指数。病例1、病例2、病例3真腔内的平均流速均显著高于假腔(t值分别为5.61、3.09、2.81,P值分别为0.001、0.020、0.030)。病例1假腔内的峰值流量有高于真腔的趋势，但差异无统计学意义(t=2.03,P=0.088);病例2假腔内的峰值流量显著高于真腔(t=3.12,P=0.021);病例3假腔内的峰值流量有低于真腔的趋势，但差异无统计学意义(t=1.22,P=0.270)。病例1、病例2、病例3真腔内的峰值流速均显著高于假腔(t值分别为2.99、3.94、3.08,P值分别为0.024、0.007、0.037)。病例1真腔内的返流指数显著低于假腔(t=5.17,P=0.014);病例2真腔内的返流指数有高于假腔的趋势，但差异无统计学意义(t=0.92,P=0.391);病例3真腔内的返流指数有低于假腔的趋势，但差异无统计学意义(t=2.18,P=0.072)。结论 基于4D Flow MRI技术可定量和定性分析TAD的真、假腔内血流模式和相关血流动力学参数。利用该技术分析不同解剖形态TAD的血流模式，将有助于为判断其预后提供血流动力学风险指标。