机器人辅助下乳腺癌根治术患者行超声引导下Ⅱ型 胸神经阻滞术后镇痛效果及影响因素

• 作者: 李珍 徐嘉蕾 丁亮
• 来源期刊: 机器人外科学杂志（中英文）
• 学科: 医学
• 关键词: 乳腺癌根治术;机器人辅助手术;镇痛效果;超声引导;胸神经阻滞;Ⅱ型胸神经
• 年，卷（期）: 2025,（1）
• 页码范围: 45-52
• 页数: 8页
• 语种: 中文

摘要

目的：分析机器人辅助下乳腺癌根治术患者行超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞（PECSⅡ）术后镇痛效果及影响因素。方法：采取前瞻性研究，选取2023年2月—2024年8月于西北妇女儿童医院收治的80例行机器人辅助下乳腺癌根治术患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（40例，采取胸椎旁神经阻滞）和观察组（40例，采取超声引导下PECSⅡ）。比较两组患者术后恢复情况及舒芬太尼用量，不同时点（术后1 h、5 h、8 h、12 h）采用视觉模拟评分法（VAS）评分；术前、术后12 h炎症指标TNF-α、IL-6；分析影响机器人辅助下乳腺癌根治术患者术后镇痛效果的因素。结果：观察组术后镇痛时间长于对照组，自主呼吸恢复、拔除喉罩、完全清醒时间短于对照组，舒芬太尼用量少于对照组（P<0.05）；术后12 h，两组患者TNF-α、IL-6水平均高于术前，且观察组低于对照组（P<0.05）；术后5 h、8 h、12 h，两组患者VAS评分均高于术后1 h，并呈上升趋势，观察组各时点VAS评分均低于对照组（P<0.05）；术后12 h，采用VAS评分评估患者镇痛效果，其中镇痛效果可或差27例，镇痛效果优或良53例，镇痛效果可差组肿瘤部位为上象限、术前焦虑或抑郁患者占比高于镇痛效果优良组，血清TNF-α、IL-6水平高于镇痛效果优良组（P<0.05）；回归分析显示，术前焦虑或抑郁、血清TNF-α、IL-6高表达为影响机器人辅助下乳腺癌根治术患者镇痛效果的因素（OR>1,P<0.05）。结论：超声引导下PECSⅡ能够有效延长机器人辅助下乳腺癌根治术患者术后镇痛时间，减少麻醉药物用量，减轻患者术后炎症反应，且术前焦虑或抑郁、血清TNF-α、IL-6水平与患者术后疼痛密切相关。