老年病人上腹部手术硬膜外阻滞复合全麻的研究

• 作者: 孙大金 张马忠 曹建国 杭燕南
• 来源期刊: 中华麻醉学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 麻醉,硬膜外 麻醉 全身 老年人 腹部 外科学
• 年，卷（期）: 2000,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 139-141
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 2336字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0254-1416.2000.03.003

摘要

目的 评价硬膜外阻滞复合全麻应用于老年上腹部手术的可行性.方法 34例择期上腹部手术老年患者,ASAI～Ⅱ级,随机分为研究组(Ⅰ)和对照组(Ⅱ),两组全麻诱导和维持方法相同,全麻诱导用安定0.1mg·kg-1、芬太尼5μg·kg-1、依托咪酯3mg·kg-1、阿曲库铵0.2mg·kg-1、琥珀胆碱2mg·kg-1:组Ⅰ于诱导前在T9-10间隙行硬膜外穿刺置管,注入1.6%利多卡因+0.16%丁卡因+1:200000肾上腺素混合液3～5ml,测定平面后给追加量,麻醉平面控制在T3以下.全麻维持根据临床情况选用异丙酚输注4～10ml/h,需要时吸入1%异氟醚,间断注入阿曲库铵维持肌松.用NCCOM3无创连续心排血量监测仪和HCD-1多功能监护仪监测心血管功能和脑电图,术前、切皮后和手术结束时测定血浆血管紧张素Ⅱ和血糖浓度,记录术中知晓、术后躁动及药物用量.结果 组Ⅰ插管、切皮、拔管时平均动脉压、心排血量、心率上升幅度较组Ⅱ少.体循环血管阻力(SVR)低于术前水平,组ⅡSVR升高且拔管时显著高于组Ⅰ,胸液指数(TFI)、每搏量(SV)、射血速率指数(EVI)、EVI/TFI组间无差异.组Ⅰ术毕边缘频率(SEF)恢复较快,术后躁动发生率、异丙酚和异氟醚用量显著低于Ⅱ组.术毕Ⅱ组血浆血管紧张素和血糖浓度显著高于术前.结论 硬膜外阻滞复合全麻用于老年患者行上腹部手术血流动力学稳定,应激反应小,全麻药用量和术后躁动减少.