失血性低血容量休克氧动力学和血乳酸的临床评估作用

• 作者: 林志华 欧阳彬 管向东 蔡常洁 陈娟 陈敏英 黎丽芬
• 来源期刊: 中国实用外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 失血性休克 氧动力学 血乳酸 血流动力学 APACHEⅡ评分
• 年，卷（期）: 2000,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 401-403
• 页数: 2页
• 分类号: R6
• 字数: 1374字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1005-2208.2000.07.010

摘要

目的评估创伤后失血性休克重症病人的复苏指标.方法前瞻法临床研究1995年1月至1999年1月期间,进入外科重症加强医疗病区(SICU)的连续41例创伤后失血性低血容量休克病人.对所有病例常规采用止血、扩充血容量、儿茶酚胺类药物、稳定内环境等复苏措施,测定初始、12、24、48、72h血流动力学、氧动力学、血乳酸变化以及24h内APACHEⅡ评分,比较存活组与死亡组资料.结果 (1)存活组34例(83%),死亡组7例(17%),均死于多器官功能衰竭(MOF).(2)从第二个24小时开始,存活组CI、DO2I、VO2I平均水平显著高于死亡组.(3)两组病人第一个12小时的血乳酸均高于正常水平,死亡组显著高于存活组.存活组第一个12小时开始降低,24小时至正常水平,与死亡组比较有显著差异(P＜0.01).死亡组至72小时仍显著保持高于正常血乳酸水平.(4)SvO2在24小时两组显示出显著差异,存活组显著高于死亡组(P＜0.05).(5)存活组MAP、CVP、PAWP的变化与死亡组比较无显著差异.(6)第一个24小时的APACHEⅡ两组比较无显著差异.结论血乳酸、SvO2与DO2I可作为失血性休克的重症病人早期评估复苏效果的良好指标,动态监测有较大意义.