口服凝血酶治疗烧伤后应激性溃疡出血的疗效观察

• 作者: 吉天鹏 杨晓东
• 来源期刊: 感染、炎症、修复
• 年，卷（期）: 2001,（1）
• 所属期刊栏目: 论著摘要
• 页码范围: 3
• 页数: 1页
• 字数: 1771字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-8521.2001.01.026

摘要

应激性溃疡是烧伤的重要并发症之一.常规止血方法显效慢,常难以达到迅速止血的目的.1994年2月～2000年1月,作者采用口服凝血酶治疗烧伤并发应激性溃疡出血42例,并以口服去甲肾上腺素和云南白药40例作为治疗对照组,两组进行比较,治疗组较对照组疗效显著.本组烧伤并发应激性溃疡病人82例,其中男58例,女24例,年龄1～72岁.平均烧伤面积54.2%,平均Ⅲ°伤面积24.6%,伤后出血时间4～18天,平均10.2天.治疗方法:(1)治疗组:将凝血酶粉剂1000～2000单位以生理盐水50ml溶解后,经口服或鼻饲给药,每日3～4次;(2)对照组:口服云南白药和去甲肾上腺素盐水50ml,每日3～4次.两组病例于入院后均常规使用西咪替丁0.2g,静脉滴注,每日3次.并发应激性溃疡出血后,均常规使用止血芳酸静脉滴注.每日3次.疗效判断:有效为用药1～3天后无呕血及黑便,无效为用药3天后仍有呕血或黑便.治疗结果:治疗组有效40例,无效2例,有效率95.2%,平均止血时间2.1天;对无效2例行手术治疗,术中所见均为喷射性动脉出血.对照组:有效率33例,无效7例,有效率82.5%,无效7例中,手术6例.两组疗效比较:治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.01).凝血酶是作用于凝血过程第3阶段的局部止血药,在与破裂的血管创面接触时,使纤维蛋白原转变为纤维蛋白,加速血液凝固,达到迅速止血的目的.凝血酶是一种蛋白质制剂,遇胃酸后易失去活性.因此给药量要足够大,稀释盐水50ml以上,才能达到迅速止血的目的.研究发现,凝血酶除在血液凝固过程中起重要作用外,还参与创面的愈合过程.例如凝血酶可增加血小板和中性粒细胞与内皮细胞的粘附,刺激中性粒细胞趋化,激活T细胞使之释放IL-6,刺激成纤维细胞、上皮细胞和内皮细胞增生,加速创面愈合.本观察表明,口服凝血酶治疗烧伤后应激性溃疡导致的上消化道出血作用迅速,疗效显著,无毒副作用,是一种值得推广的方法.