社区获得性肺炎关键诊治流程的对照试验

• 来源期刊: 美国医学会杂志中文版
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2001,（1）
• 所属期刊栏目: 原著
• 页码范围: 29-34,44
• 页数: 7页
• 分类号: R563
• 语种: 中文

摘要

背景: 在社区获得性肺炎(community-acquised pneumonia,CAP)的治疗资源的应用方面各 医院存在很大差异。已证明，引起这些差异的原因为缺乏CAP诊断治疗规范。 　　目的:确定关键诊治流程的使用能否提高CAP的疗效而不损害患 者的健康。 　　设计:多中心对照临床试验，随机分组，随访6周。 　　参加单位:加拿大19所教学和社区医院。 　　患者:1998年1月1日至7月31日，在参试医院急诊科就诊的CA P患者共计1 743例。 　　干预:参试医院根据安排或继续按常规处理(n=10)或实行 关键诊治流程(n=9)，后者包 括决定患者是否住院的临床预测标准、左旋氧氟沙星治疗及实践指南。 　　主要结果测定:通过为期6周的简表式36项身体健康概况(the Short-Form 36 Physical Co mponent Summary,SF-36 PCS)评分表所示评价与健康相关生活质量评估关键诊治流程的效 果。通过每例患者床位使用天数(BDPM)评估资源的使用。 　　结果:两种治疗策略患者的生活质量、并发症、再住院率和病死率无差异；两组差别在SF-3 6 PCS变化分数方面的一侧95%可信限为2.4分，在预先设定的3分界限内。关键诊治流程的应 用可减少BDPM 1.7天(4.4比6.1天;P=0.04)，低危患者住院率下降18%(31%比49%;P =0.01)。 虽然实施关键诊治流程的医院住院患者病情较严重，但是他们静脉给药的时间减少了1.7天( 4.6比6.3天;P=0.01)，而且更可能接受单一种类抗生素治疗(64%对27%;P＜0.001) 。 　　结论:本研究表明实施关键诊治流程可减少医院资源的使用，而且 对患者健康无不良影响。