68例二尖瓣狭窄合并轻度主动脉瓣关闭不全

• 作者: 伍伟锋 尹瑞兴 曾知恒 朱树雄 朱立光 李醒三 赵定菁 陶新智 韦金儒 黄凯
• 来源期刊: 岭南心血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 二尖瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全 PBMV
• 年，卷（期）: 2001,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 190-192
• 页数: 3页
• 分类号: R654
• 字数: 2193字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9688.2001.03.013

摘要

目的评价经皮二尖瓣球囊形成术(PBMV)对二尖瓣狭窄合并轻度主动脉瓣关闭不全患者的安全性和有效性。方法对68例二尖瓣狭窄合并轻度主动脉瓣关闭不全患者行PBMV，术后随访5年，平均随访时间(5.4±1.2)年，内容包括心胸比率、超声心动图及心功能评价。结果 PBMV术前、术后一周二尖瓣口面积(MVA)分别为(1.16±0.30) cm2与(2.21±0.52) cm2，术后MVA明显增加P＜0.001；术后5年MVA(2.07±0.43) cm2，较术后一周MVA减少，仍比术前大，P＜0.001；PBMV前、后左心室舒张末期内径为(4.26±0.50) cm，(4.58±0.44) cm，术后5年为(4.85±0.47) cm2，术后及5年随访与术前分别比较无显著性差异，P均大于0.05；PBMV术前后及5年随访主动脉瓣返流峰值压差分别为(60.00±35.54) mmHg，(58.51±38.71) mmHg，(62.44±34.67) mmHg，术后一周及5年与术前比较无显著性差异。术前后心胸比率分别为(0.56±0.06)、(0.55±0.05)与(0.54±0.06)，术后心脏无显著扩大。PBMV术后心功能改善一个级别以上占91.2%，能维持Ⅰ～Ⅱ级心功能5年者占83.8%，5年总生存率98.5%。4例二尖瓣钙化，瓣下结构粘连纤维化严重的患者和3例合并中重度三尖瓣关闭不全患者，PBMV术后心功能无改善而转外科行瓣膜置换术，或加做三尖瓣环缩术，1例青年患者在随访过程中出现二尖瓣再狭窄而再次PBMV，1例心功能Ⅳ级患者PBMV术后出现重度二尖瓣关闭不全，行瓣膜置换术后死于难以纠正的心力衰竭。结论 PBMV对二尖瓣狭窄合并轻度主动脉瓣关闭不全患者是可行的，术后并不加重主动脉瓣返流，也不使左室扩大。瓣膜钙化、瓣下粘连、纤维化严重或伴有中重度三尖瓣关闭不全、心胸比率大于0.60患者，是PBMV反指征。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	尹瑞兴	广西医科大学第一附院心内科	76	290	9.0	13.0
2	黄凯	广西医科大学第一附院心内科	47	116	6.0	6.0
3	曾知恒	广西医科大学第一附院心内科	55	107	6.0	6.0
4	伍伟锋	广西医科大学第一附院心内科	140	722	14.0	18.0
5	朱立光	广西医科大学第一附院心内科	84	359	10.0	13.0
6	李醒三	广西医科大学第一附院心内科	81	262	7.0	12.0
7	陶新智	广西医科大学第一附院心内科	65	259	7.0	12.0
8	赵定菁	广西医科大学第一附院心内科	20	36	4.0	5.0
9	韦金儒	广西医科大学第一附院心内科	41	88	6.0	7.0
10	朱树雄	广西医科大学第一附院心内科	14	30	4.0	4.0