原位肝移植术中肝素酶修正凝血弹性图的价值

• 作者: 刘克玄 夏杰华 王钟兴 萧亮灿 陈秉学 黄文起 黑子清
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 肝素酶 凝血弹性图
• 年，卷（期）: 2001,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 660-662
• 页数: 3页
• 分类号: R65
• 字数: 2852字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-5805.2001.12.003

摘要

目的观察原位肝移植术再灌注期肝素酶修正前后的全血凝血弹性图(TEG)的变化,探讨其在鉴别再灌注期凝血障碍原因时的价值.方法16例终末期肝病病人择期行原位肝移植术,无肝期采用体外静脉-静脉转流.于新肝再灌注前5分钟及再灌注后5分钟、120分钟同时检测经肝素酶修正后的全血TEG与未经肝素酶修正的TEG(R、R+K、α角、MA).若两种TEG图形差异明显,静脉注射鱼精蛋白并重复检测.上述血样中均加有硅燥土.结果再灌注前5分钟及后120分钟,肝素酶修正前后的TEG各参数无明显差异(P>0.05);而再灌注后5分钟,经肝素酶修正与无肝素酶修正的全血TEG各指标值差异显著,与前者相比,后者R与K明显延长(P<0.01),a角与MA明显减小(P<0.05),其中13例静脉注射鱼精蛋白(56.4±40.2)mg后,两种血样TEG各参数差异无显著性(P>0.05).结论肝素酶修正的全血TEG可提示再灌注期体内存在肝素样活动,需用鱼精蛋白拮抗,在鉴别肝移植术再灌注期异常出血的潜在原因方面具有指导意义.