良性肺泡细胞瘤误诊<em>1</em>例

• 作者: 李莉 江应平
• 来源期刊: 中华实用医学
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2001,（1）
• 所属期刊栏目: 临床实践
• 页码范围: 32-32
• 页数: 1页
• 分类号: R73
• 语种: 中文

摘要

患者,男,29岁,已婚.咳嗽、咯血、背痛、消瘦7年.既往多次胸部正位片检查无异常,按支气管扩张症治疗.1年前作CT检查示"左下肺结核并结核瘤形成".痰涂片(-),PPD试验(-).在某结核病防治所诊断为"结核瘤"正规抗痨治疗1年,症状无改善.1年来复查CT病灶无增大.于2000年1月20日来我院在胸腔镜下行左下肺叶切除术.术中病灶呈红色约3.5×3.5cm肿块,包膜完整,边界清楚,术后病检示"左下肺良性肺泡细胞瘤".讨论:良性肺泡细胞瘤即所谓硬化性血管瘤,甚少见.自1956年首次报道以来我国陆续报道了6例.因其形态似皮肤软组织的硬化性血管瘤而命名.目前研究认为肿瘤来源于肺泡上皮而非血管内皮.此症好发于女性,约60%,患者无症状.有症状者主要表现咯痰带血及胸痛、咳嗽、咯痰、微热、全身倦怠,胸部不适等.本病误诊原因:①病灶隐匿位于心脏后,肿瘤压迫支气管反复感染类似于支气管扩张.胸片虽是诊断肺部疾病的重要手段,但对于肋骨后,心脏后的病灶往往易漏诊.②临床思路狭窄,过分依赖影像学诊断.对于PPD试验(-)等疑点未作深入分析,致本病长期误诊为结核瘤而在结核病医院治疗达1年.部分结核瘤术前往往难与其他疾病鉴别,据报道2例患者术前诊断为结核瘤而在结核病医院分别治疗3-7.5年,术后病检证实孤立结节型肺泡癌.故对肺部孤立性球形病灶无确切证据证实为结核瘤时应当机立断手术探查,以免延误治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	江应平		18	33	4.0	5.0
2	李莉		2	0	0.0	0.0