肝右动脉变异横跨胆囊<em>1</em>例报告

• 作者: 李秋莉 郭维育
• 来源期刊: 中华实用医学
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2001,（1）
• 所属期刊栏目: 临床实践
• 页码范围: 59-59
• 页数: 1页
• 分类号: R65
• 语种: 中文

摘要

患者女,20岁,右上腹疼痛2年,加重3天,高热、寒战,伴恶心、呕吐,右肋下呈膨胀性、持续性、阵发性加剧疼痛,并放射至右肩胛下.体查时见右上腹膨隆,压痛及反跳痛明显,Murphy氏征阳性,右上腹肌紧张,可扪及肿块,化验白细胞总数19.6×109/L,中性粒细胞86%,B超检查:胆囊肿大,炎性改变合并多发性胆囊结石,故住院行胆囊切除手术.术中分离胆囊管时,在胆囊三角,正常胆囊动脉处,显露出一条约0.3cm直径的动脉血管,横行进入胆囊浆膜下,当时疑为副肝动脉,予以保护,沿血管游离跟踪,行经胆囊体部时分出一小支,进入胆囊,此为胆囊动脉,予结扎、切断,主支越过胆囊后,进入肝右叶;为了明确来路,即充分显露出肝固有动脉及肝左、右动脉分叉处,确定此动脉确为肝右动脉,于是小心游离并保护;顺、逆结合法切除胆囊,包埋胆囊床,放置引流管,术后抗炎,支持治疗,住院10天,痊愈出院.讨论:胆囊切除术在临床上是常见的手术,难度不大,但在术中误扎误切肝脏血管及胆管的病例不少,因此,在胆囊切除术中,分离出胆囊动脉和胆囊管后,不要盲目结扎切断,要确认出胆囊管是否从胆总管分出,有无变异情况,胆囊动脉是否进入了胆囊,来源何处,如发现"胆囊动脉"较正常粗时,必须沿动脉向远端分离,直到确认进入胆囊后,才予以结扎、切断.如胆囊三角周围的炎症粘连严重,可妨碍分离操作,使局部解剖不清,此时应施行逆行胆囊分离,或施行顺逆结合法,细心操作,将会避免不必要的医源性损伤.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郭维育	甘肃漳县人民医院外科	1	0	0.0	0.0
2	李秋莉	甘肃漳县人民医院外科	1	0	0.0	0.0