重症肝功能衰竭肝移植术后监测及处理策略

• 作者: 丁义涛 仇毓东 朱章华 葛敏 顾勤
• 来源期刊: 南京大学学报(自然科学版)
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 并发症 监测
• 年，卷（期）: 2002,（5）
• 所属期刊栏目: 南京大学医学院附属鼓楼医院院庆110周年专栏
• 页码范围: 610-615
• 页数: 6页
• 分类号: R47
• 字数: 4005字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0469-5097.2002.05.005

摘要

分析了1998-2002年8月期间我院重症肝功能衰竭患者进行原位肝移植术后早期ICU监测及呼吸、循环等并发症的发生情况.15例患者中11例为原位肝移植,4例为肝肾联合移植,住ICU期间共死亡3例.术后初期平均动脉压(MAP)、肺毛细血管楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)低于正常,经积极扩充血容量后8 h明显改善(P＜0.05),24 h内基本恢复正常.5例患者因术后肾功能不全早期应用持续静脉静脉血液滤过(CVVH)治疗,其中4例于24 h内肾功能明显好转而停用.严重感染多发生于术后3周内,以肺部感染多见;24 h内成功撤离呼吸机、拔除气管导管者预后及肺部感染发生率均低于拔管延迟患者.出血是肝移植术后早期的常见并发症,而胆道并发症发生率较低,确诊为排斥反应者仅1例.分析表明肝移植术后早期并发症多为血容量不足、肾功能障碍、感染以及手术相关并发症,因此上述环节为术后早期ICU监测重点,应引起高度重视,并积极采取相关措施,提高术后存活率.