档案分析运用在基层医疗服务抽样审查的考量

• 作者: 陈宗献
• 来源期刊: 全科医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 档案分析 基层医疗服务 抽样审查 医疗费用
• 年，卷（期）: 2002,（3）
• 页码范围: 184
• 页数: 1页
• 分类号: R199

摘要

目的：档案分析系统，是医疗费用审查抽样及医疗资源耗用分析之工具。为了解档案分析：1)、可否做为病历抽样审查之依据，2)、Flags(注记计点)与审毕结果之关系。3)、对“资源过度耗用”之预测力。4)、多项指针或单一指针为抽样阈值，在统计学上的差异。方法：对中区健保局辖区1734家诊所申报资料进行档案分析，标出每家诊所之Flag数。以审毕结果受核删之诊所为阳性。1)、分别以核减率50、75、如百分位(P50、F75、则)界定为“高核减群”，将受抽审诊所区分为未核减、低核减、高核减三群，与全体院所群，进行卡方(Chi—square)列联表同构型检验。2)、比较单项及多项指针的敏感度、特异度、正负预测力。3)、其它统计。结果：1)、当高核减群之定义为核减率＞P75时其Flags结构异于其它母体群。2)、档案分析Flags点数与审毕核减率正相关。3)、多项档案分析指针，可以改善其单项指针抽样敏感度太低的缺失(45％：12％)。结论：档案分析可作为医疗资源耗用“异常”的参考，减少过去随机抽样对医师专业自主的干扰。

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1	陈宗献		1	0	0.0	0.0