直接经皮腔内冠状动脉成形术及支架治疗对急性心肌梗死患者左心室重构和左心功能的影响——与尿激酶溶栓治疗对照

• 作者: 任文林 张平娜 张晓红 彭夫松 曹永革 李瑞杰 梁玉清 胡大一 薛松维 赵远华 陈玻
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性心肌梗死 直接经皮腔内冠脉成形 溶栓治疗 心室重构
• 年，卷（期）: 2002,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 65-69
• 页数: 5页
• 分类号: R54
• 字数: 4410字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2002.02.004

摘要

目的观察和评价直接经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架治疗对急性心肌梗死患者左心室重构和左心功能的影响.方法对初次发病、发病12小时以内或12～24小时之间仍有心肌缺血证据、且无溶栓禁忌症的患者,随机给予直接PTCA和尿激酶(150万IU)溶栓治疗,于2周、12周和24周行二维超声心动图检查并记录有关心脏事件.结果共入选65例患者,男性55例,女性10例,平均年龄58.95±8.94岁.其中PTCA组32例,血管再通率为100%;溶栓组33例,血管再通率为75.76%.2周后PTCA组的左心室收缩末容积指数(ESVI)、左心室舒张末容积指数(EDVI)、左心室射血分数(LVEF)和梗死区室壁运动指数(RWMI)均显著优于溶栓组(P<0.05,P<0.05,P<0.01,P<0.05).溶栓组12周和24周ESVI(P<0.01,P<0.01)、EDVI(P<0.05,P<0.01)、LVEF(P<0.05,P<0.01)、GWMI(P<0.01,P<0.01)以及RWMI(P<0.05,P<0.01)与2周时比显著改善;PTCA组ESVI(P<0.01,P<0.01)、EDVI(P<0.01,P<0.01)、LVEF(P>0.05,P<0.05)、GWMI(P<0.05,P<0.01)以及RWMI(P<0.05,P<0.05)也有显著改善.至24周时,PTCA组和溶栓组EDVI(P>0.05)、LVEF(P>0.05)和RWMI(P>0.05)无显著性差异;ESVI(P<0.05)有显著性差异.全心室壁运动指数(GWMI)在两组间始终无显著性差异(P>0.05).结论 PTCA可有效抑制左心室重构和改善左心室功能(优于尿激酶溶栓治疗),并且能明显降低心脏事件的发生.