目的研究经面罩机械通气(FMMV)对急性肺水肿的治疗效果.方法 34例肺水肿患者,分为对照组12例,采用常规治疗;治疗组22例,在常规治疗的基础上或常规治疗效果不佳的情况下给予FMMV,观察临床表现、胸部X线片和动脉血气的变化.结果 FMMV后30 min内,91%的患者能较好耐受,所有患者呼吸困难皆明显改善,呼吸频率由(37±7)次/min降至(26±5)次/min(P<0.05),心率由(122±21)次/min降至(94±27)次/min(P<0.05),4例(18%)低血压患者血压迅速回升.77%的患者24 h内咳嗽、咳痰和肺部湿音基本缓解.临床症状的总体好转速度治疗组明显高于对照组.吸氧流量相同的情况下,治疗组1 h后PaO2由(62±10) mm Hg升至(78±18) mm Hg(P<0.05),2~6 h后升至(96±22) mm Hg(P<0.05),PaO2升高的速度和幅度皆较对照组显著;脱机时,治疗组在吸空气条件下PaO2维持在(79±8) mm Hg(P<0.05),PaCO2和pH也逐渐恢复正常.95%的患者在24~48 h内脱离呼吸机.结论与常规治疗相比,FMMV可迅速改善心功能,并更快改善肺水肿和低氧血症.