异氟醚与咪唑安定或丙泊酚联合应用对心肌缺血-再灌注期心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

• 作者: 刘功传 张健 曾一平 赵庆 顾尔伟
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 异氟醚 丙泊酚 咪唑安定 再灌注损伤 肌钙蛋白Ⅰ 心脏手术
• 年，卷（期）: 2002,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 588-590
• 页数: 3页
• 分类号: R654
• 字数: 2533字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-5805.2002.11.005

摘要

目的观察异氟醚与咪唑安定或丙泊酚联合应用对心肺转流(CPB)心内直视手术心肌缺血/再灌注期血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的影响.方法 50例先心、房或室间隔缺损择期行心内直视手术患者,随机分为五组,每组10例.Ⅰ组泵注咪唑安定2.0～4.0mg*kg-1*h-1维持麻醉;Ⅱ组丙泊酚0.2～0. 4m g*kg-1*h-1;Ⅲ组转流前、主动脉开放后持续吸入0.8～1.3 MAC异氟醚;Ⅳ组转流前吸入异氟醚同Ⅲ组,主动脉阻断后泵注咪唑安定同Ⅰ组;Ⅴ组转流前同Ⅲ组,主动脉阻断后微泵静注丙泊酚同Ⅱ组.分别在术前、停CPB后30分钟、2 小时和术后24小时取中心静脉血,测定血清cTnⅠ水平,并观察开放主动脉后心脏复跳情况.结果与术前比较,五组患者停CPB后各时点cTnⅠ明显升高 (P＜0.01).各组术后24小时值与停CPB 2小时值比较已显著下降(P ＜ 0.01),Ⅰ组与其他各组比较升高更为显著(P＜0.01).异氟醚与咪唑安定或丙泊酚联合应用,与异氟醚组各时点值比较,血清cTnⅠ未见明显降低.Ⅳ组与Ⅴ组间相比也无显著差异.各组心脏自动复跳率无差异.结论丙泊酚减轻心肌缺血再灌注损伤的作用明显强于等效剂量的咪唑安定;异氟醚具有明显的心肌保护作用;异氟醚和丙泊酚或咪唑安定合用,cTnⅠ水平接近异氟醚组,未见增强作用.