摘要:
目的:为了确定可控弹簧圈经皮导管封堵小儿未闭动脉导管的安全性和治疗成功率.方法:70例小儿中、小型动脉导管未闭(PDA)(最窄内径≤4 mm)实施逆行经皮导管可控弹簧圈封堵术.男25例,女45例,年龄0.5~11(3.35±3.0)岁,体重6.0~29(13.4±6.8)kg,心血管造影测定的最小动脉导管内径1.5~4.0(2.7±0.9)mm,1例并发室间隔缺损,2例并发主动脉缩窄,3例并发肺动脉瓣狭窄,外科结扎术后残余分流3例.结果:术后即刻采用心脏听诊,重复心血管造影,术后10 min重复造影52例,12例有残余分流,再行置入1~2个可控弹簧圈,直至残瘘消失;未重复造影18例,4例发生机械性溶血,第2天再行可控弹簧圈置入,溶血和残瘘终止.术后多普勒超声随访仅1例至今尚有少数收缩期湍流频谱,正侧位胸部摄片可控弹簧圈位置无移动,平均可控弹簧圈/PDA内径比值为2.6±0.4,平均术后3 d出院.结论:逆行经导管应用可控弹簧圈封堵小儿中、小型PDA,手术操作简便,安全易行,疗效满意,完全可以替代外科手术结扎,避免了外科创伤,并可缩短住院日和降低费用.