ST段抬高的急性心肌梗塞的血运重建治疗疗效观察

• 作者: 姜秀春 曾勇 朱文玲 李燕华 沈珠军 程康安 阿不都卡德克由木 黄超联
• 来源期刊: 中华实用医学
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2002,（14）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 17-19
• 页数: 3页
• 分类号: R54
• 语种: 中文

摘要

目的:观察近2年来尽可能积极的急性心肌梗塞的治疗方案治疗急性心肌梗塞的疗效,比较及时血运重建治疗与保守治疗的预后差别.方法:2年内首次ST段抬高的急性心肌梗塞病人180例,距发病时间≤12小时的采用血运重建治疗,＞12小时采取保守治疗,择期再行冠脉造影及必要的血运重建.急诊血运重建治疗包括溶栓治疗、补救性PTCA和直接PTCA及支架的植入.观察即刻效果、30天内死亡率及心功能情况.结果:血运重建组131例,包括溶栓组69例,直接PTCA组62例,入院距离发病时间6.4±2.8小时.溶栓药物包括重组链激酶、尿激酶、重组葡激酶和r-tPA,临床溶栓再通50例,再通率72.4%;急诊溶栓后造影40例,血流达到TIMI Ⅲ级24例,占6%;血流达到TIMI Ⅱ级4例(临床再通),0到1级12例;16例病人均行补救性PTCA,其中1例血栓较多,血流未能达到TIMI Ⅲ级.直接PTCA组,手术成功率100%,血流达到TIMI Ⅲ级58例,占93.5%,其余4例血流达到TIMI Ⅱ级.故血运重建组仅7例溶栓未通又未能及时行补救性PTCA术,血运重建率达93.9%.血运重建组死亡病人3例,占2.3%.存活病人30天心脏超声检查LVEF平均58.6%.保守治疗组49例,入院距离发病时间32±11.2小时,其中38例择期行介入治疗,死亡6例,占12.2%.存活病人30天心脏超声检查LVEF平均48.3%.整组病人死亡率5.0%.结论:急性心肌梗塞积极的血运重建治疗是有效的.入院时间的及时与否决定了病人的处理方案,也决定了病人预后的差别.直接PTCA及支架的应用可能更优于溶栓治疗,综合应用血运重建治疗对急性心肌梗塞的预后有决定性的意义.