腹腔镜胆囊手术期间CO2气腹对血流动力学和肺通气的影响

• 作者: 屠伟峰 戴永忠 郄文斌 魏涧琦
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 外科手术,腹腔镜 气腹 高碳酸血 肺通气 血液流变学
• 年，卷（期）: 2002,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 941-942
• 页数: 2页
• 分类号: R65
• 字数: 2453字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2002.09.014

摘要

目的:探讨腹腔镜下胆囊手术(LC)期间CO2气腹对血流动力学和肺通气效应的影响.方法:选择期胆囊手术20例青壮年病人,除外科情况外,无其它脏器官病变和功能损害.观察CO2气腹(压力为1.6 kPa)前和气腹后动脉血气和循环的变化.结果:CO2气腹(压力为1.6 kPa)对循环有明显增强作用,收缩压(BPs)、舒张压(BPd)和心率与收缩压乘积(RPP)较气腹前明显升高(P值分别小于0.02,0.005和0. 0 5).但肺通气已产生明显的副作用.与气腹前比较,PaCO2和PETCO2明显上升( P值均<0.001),其中有40%病人PaCO2已超过5.33 kPa,平均升高16.58%,最高达 3 9.43%.气道内峰压(PPaw)亦明显升高,动脉血的酸碱度(pHa)和潮气量(VT)却明显下降( P值均<0.001),其中VT平均下降14.46%,最高达27.38%.但经适当增加VT(约15 % ～30%),上述肺通气副作用除PPaw稍有增高外,都很快得到纠正.结论:CO2气腹(压力1 .6 kPa)可明显影响肺通气效力、但不抑制循环,反而有增强作用.值得强调的是全麻状态下行LC期间,必须有可靠的VT、PPaw、PETCO2或动脉血气监测,尤其对高龄和肺功能严重障碍患者更为重要;此外,间歇正压通气(IPPV)期间气腹后VT应适当增加15 %～30%,否则极易发生高CO2血症.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	屠伟峰	广州军区广州总医院全军临床麻醉中心	194	1049	14.0	20.0
2	魏涧琦	广州军区广州总医院全军临床麻醉中心	5	54	4.0	5.0
3	戴永忠	广州军区广州总医院全军临床麻醉中心	13	51	5.0	6.0
4	郄文斌	广州军区广州总医院全军临床麻醉中心	34	134	7.0	9.0