冠状动脉造影未能诊断的左主干病变的临床及血管内超声特点

• 作者: 张宇晨 李田昌 王雷 胡大一 贾三庆
• 来源期刊: 中华实用医学
• 学科: 医学
• 关键词: 左主干 血管内超声 冠脉造影 斑块
• 年，卷（期）: 2002,（14）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 7-9
• 页数: 3页
• 分类号: R54
• 语种: 中文

摘要

背景:左主干(LMCA)病变危及的心肌范围广泛,左主干病变或伴有左主干病变的冠心病患者属于极高危患者.冠脉造影(CAG)因其固有的缺陷有时会漏诊LMCA病变.血管内超声(IVUS)可以显示血管的细微解剖结构,对血管内病变的诊断有很高的准确性.目的:通过IVUS分析冠状动脉造影正常或近似正常患者的左主干病变的临床及IVUS特点,指导临床治疗.病例及方法:研究对象为42例CAG左主干正常或近似正常的患者,IVUS检查左前降支(LAD)和/或左回旋支(LCX)的患者.分析其中有或伴有LMCA病变患者的临床特点,包括危险因素及其与其它冠状动脉病变的关系.同时测量LMCA病变部位的最小腔径(MLD),最小腔面积(MLA),面积和直径狭窄百分比.结果:全部42例患者平均年龄57.93±9.71岁(36-76岁),男28例,女14例.其中LMCA有病变的共17例(40.48%),平均年龄60.69±8.20岁(47-74岁),男10例,女7例;12例冠脉造影示LMCA正常,5例疑有LMCA病变;LMCA全程病变的2例(11.76%),开口部和近段病变2例(11.76%),中段(体部)病变3例(17.65%),远段病变10例(58.82%).伴有LAD和/或LCX病变的共16例(94.12%),合并LAD的15例(88.24%).左主干病变部位血管径4.89±0.68mm(4.0-6.6mm),最小腔径3.36±0.69mm(2.1-4.6mm).面积狭窄大于50%的5例(29.41%).结论:左主干冠脉造影正常或接近正常的患者在此研究中有40.48%经IVUS检查发现左主干有斑块,而且左主干多与LAD病变伴随存在,尤其是LAD近段病变;因此,对于LMCA病变不明确的特别是同时伴有LAD近段病变的患者应进行IVUS检查.同时进行LAD介入治疗时要考虑到病变可能会累及LMCA.