全胃切除后消化道重建的前瞻性随机对照研究

• 作者: 卢辉山 吴心愿 张建中 张祥福 王川 黄昌明
• 来源期刊: 中华肿瘤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胃肿瘤/外科学 胃切除术 消化道重建术
• 年，卷（期）: 2003,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 255-257
• 页数: 3页
• 分类号: R73
• 字数: 3156字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0253-3766.2003.03.013

摘要

目的探讨全胃切除术后消化道重建的合理术式.方法以12例健康人为对照,对120例胃癌行全胃切除后,随机按食管空肠Roux-y吻合(A组)、食管空肠"P"袢+ Roux-y吻合(B组)、食管空肠Hunt-Lawrence吻合(C组)及食管空肠原位间置代胃术(D组)等4种术式行消化道重建,并比较其术后生活质量、预后营养指标(PNI)指数、体重、血液营养学指标、胃肠激素水平、免疫功能,并以此判断各术式的优劣.结果 D组在PNI指数、体重变化和血液营养学指标上均优于A、B、C组(P＜0.05);D组餐后30 min胆囊收缩素(CCK)水平及NK细胞、CD4细胞、CD8细胞以及CD4/CD8值与对照组相似,亦均优于A、B、C组(P＜0.05),差异有具著性.结论食管空肠原位间置代胃术是一较合理的消化道重建术式.其空肠"P"字型构造具有代胃的功能;食糜通过十二指肠刺激CCK等胃肠激素的分泌,有利于消化及营养的吸收;仅切断一端空肠以及适度大小的代胃,保持了空肠及系膜原来的连系,既简化了手术,又保证了间置代胃空肠的血运,吻合口无缺血坏死之忧.