脊柱侧凸伴发Chiari畸形和(或)脊髓空洞的手术治疗

• 作者: 俞杨 吕锦瑜 朱丽华 朱泽章 王斌 邱勇
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱侧凸 脊髓空洞症 减压术,外科 矫形外科固定装置
• 年，卷（期）: 2003,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 564-567,576
• 页数: 5页
• 分类号: R68
• 字数: 3675字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0253-2352.2003.09.015

摘要

目的探讨伴发Chiari畸形和(或)脊髓空洞的脊柱侧凸的临床特征和治疗策略,并分析手术疗效.方法52例伴发Chiari畸形和(或)脊髓空洞的脊柱侧凸患者的治疗方案分三类:(1)单纯脊柱侧凸矫形手术(18例):对脊柱侧凸有手术矫形指征、伴发无明显神经损害的ChiariⅠ型畸形和(或)脊髓空洞者,行脊柱侧凸矫形手术;(2)单纯颈枕部手术(12例):对脊柱侧凸尚无手术矫形指征者,无论Chiari畸形和脊髓空洞是否存在神经损害,均行后路枕大孔扩大、C1后弓切除、硬脊膜成形术和脊髓空洞分流术;(3)颈枕部手术加脊柱侧凸矫形手术(22例):对脊柱侧凸有矫形手术指征、伴发的Chiari畸形和脊髓空洞有神经损害者,先行枕大孔扩大、C1后弓切除、硬脊膜成形术和脊髓空洞分流术,术后6个月再行脊柱侧凸矫形术.结果34例颈枕部手术患者中24例术前存在明显的神经损害,术后6个月内仅6例有轻度的神经功能改善.40例脊柱侧凸矫形手术患者中,Cobb角＜90°者额状面平均矫正率为63%、矢状面后凸平均矫正率为80%;Cobb角＞90°者额状面平均矫正率为49%、矢状面后凸平均矫正率为74%.随访6个月～5年,平均19个月,矫正率平均丢失6%.结论脊柱侧凸在伴发Chiari畸形和(或)脊髓空洞时不仅具有外科矫治性,而且可以获得与特发性脊柱侧凸类似的矫形效果.