内科、外科、儿科、重症监护病房和门诊患者分离的肺炎克雷伯氏菌耐药性分析

• 作者: 姚蕾 张力 李景云 胡昌勤 金少鸿 马越
• 来源期刊: 中国抗生素杂志
• 关键词: 肺炎克雷伯氏菌 K-B纸片扩散法 重症监护病房(ICU) 耐药率
• 年，卷（期）: 2003,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 537-540,S2
• 页数: 5页
• 分类号: R378
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-8689.2003.09.009

摘要

目的通过对内科、外科、儿科、重症监护病房(ICU)和门诊患者分离的肺炎克雷伯氏菌耐药性分析,探讨不同来源菌株间耐药率的差别.方法药物敏感性试验采用纸片扩散法(K-B法),用WHONET5软件分析试验结果;耐药率的显著性比较用χ2检验.结果2001年共分离肺炎克雷伯氏菌2407株.其中从内科、外科、儿科、重症监护病房和门诊患者分离的肺炎克雷伯氏菌为1986株,占全部肺炎克雷伯氏菌的82.5%.临床分离的肺炎克雷伯氏菌的标本主要来自痰和尿,从门诊患者分离的肺炎克雷伯氏菌,有11.1%菌株来自生殖器拭子标本.各科别产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯氏菌检出率分别为10.3%(111/1074)、24.2%(103/426)、30.4%(34/112)、34.8%(49/141)和6.0%(14/233),外科、儿科、ICU的检出率明显高于门诊和内科(P＜0.005).门诊患者(代表社区获得性感染)分离的肺炎克雷伯氏菌对头孢唑林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素、阿米卡星、氨曲南、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和四环素的耐药率明显低于外科、儿科和ICU患者分离的菌株,并有统计学意义(P＜0.005),对庆大霉素、阿米卡星、氨曲南的耐药率显著低于内科分离菌株(P＜0.05).内科住院患者分离的肺炎克雷伯氏菌对头孢唑林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素、阿米卡星和氨曲南的耐药率明显低于外科、儿科和ICU患者分离的菌株(P＜0.005),对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和四环素的耐药率显著低于外科和ICU患者分离的菌株(P＜0.01).门诊、内科和儿科住院患者分离菌株对萘啶酸、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率明显低于外科和ICU患者分离的菌株(P＜0.005),三者间无显著性差别(P＞0.05).ICU患者分离的肺炎克雷伯氏菌对头孢唑林、阿米卡星的耐药率高于外科,对阿莫西林/克拉维酸、头孢吡肟、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和四环素的耐药率高于儿科,对头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素、氨曲南的耐药率高于外科、儿科分离菌株,并有统计学意义(P＜0.05).结论调查社区获得性感染患者和住院患者,一般住院患者和重症患者分离的肺炎克雷伯氏菌间的耐药率的差别,对于临床抗感染治疗的经验用药具有一定的指导意义.