鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药机制的研究

• 作者: 刘颖梅 孙宏莉 徐英春 王辉 谢秀丽 陈民钧
• 来源期刊: 中国医学科学院学报
• 关键词: 鲍曼不动杆菌 碳青霉烯类 OXA-23型碳青霉烯酶
• 年，卷（期）: 2003,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 567-572
• 页数: 6页
• 分类号: R446.5
• 语种: 中文

摘要

目的调查我院鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药性变迁及其耐药机制.方法用WHONET-5软件分析1999～2001年我院分离的鲍曼不动杆菌的耐药性变迁;等电聚焦电泳测定酶的等电点;接合试验证实酶基因有无可转移性,并用碱裂解法提取质粒;脉冲场凝胶电泳(pulsed field gel electrophoresis,PFGE)确定耐药株的亲缘关系;对整合酶基因及碳青霉烯酶基因OXA-、IMP-、VIM-进行聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)及序列分析.结果1999～2001年,鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药性分别为8.5%,1.8%及3.9%.存活的亚胺培南耐药株共9株,这9株菌同时对其他碳青霉烯类、头孢他啶、氨曲南、庆大霉素耐药,其中4株同时对环丙沙星耐药.接合试验证实亚胺培南的耐药基因不能转移,9株菌均不含质粒.9株菌均产多种β内酰胺酶:TEM-1酶,AmpC酶发pI为6.7、6.0的2个酶,后2个酶不被邻氯西林、克拉维酸抑制.所有9株菌均含I类整合酶基因.9株菌IMP-、VIM-型PCR均阴性;但用OXA-23特异引物扩增均阳性,经序列分析证明,100%与OXA-23同源.PFGE发现3个耐药克隆(A型5株,B型3株,C型1株),其中A克隆株与对照克隆株(同时耐头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素,但亚胺培南敏感)同源关系密切.结论产生OXA-23型酶是我院鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药的主要机制之一,流行的亚胺培南耐药克隆是从院内多重耐药克隆株中演变而来,值得关注.