青少年特发性脊柱侧凸术后失代偿原因分析及处理

• 作者: 仉建国 徐宏光 沈建雄 王以朋 翁习生 赵宇 邱贵兴
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱侧凸 青少年 失代偿 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2003,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 414-417
• 页数: 4页
• 分类号: R68
• 字数: 3104字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0253-2352.2003.07.008

摘要

目的探讨青少年特发性脊柱侧凸(AIS)术后失代偿的原因及治疗对策.方法回顾性分析自1997年7月～2001年12月间AIS手术后失代偿病例14例.术后失代偿的诊断标准:躯干偏移距离＞20mm,肩部不等高,远侧腰椎的旋转加重为冠状面失平衡;C7棘突垂线偏离S1后缘,胸腰段后凸＞10°为矢状位失平衡.结果病例失代偿的原因包括初次手术时的分型错误、融合节段选择不当、胸弯过度矫正及腰骶弯认识不足.根据患者的主观症状及失代偿的类型选择再手术10例,其中3例取出内固定后重新融合固定,6例延长融合节段,1例去除主胸弯内固定、融合上胸弯;采用支具治疗4例.随访除1例为6个月外,其余随访1～3年,平均18.9个月,12例随访时脊柱冠状面躯干偏移均＜20mm,所有患者矢状面平衡良好.结论AIS手术治疗时应根据不同的侧凸类型,自重力悬吊牵引位、反向弯曲位X线片了解躯干的平衡、侧凸的柔韧性,以选择适当的融合水平和手术方式来减少术后失代偿的发生,当术后发生失代偿时,应根据患者的主观症状及失代偿的类型选择不同的治疗方法.