制定适应法律和专业要求的护理记录单

• 作者: 李春玉 李瑛
• 来源期刊: 护理管理杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 护理记录 PIO 焦点记录法
• 年，卷（期）: 2003,（5）
• 所属期刊栏目: 护理改革
• 页码范围: 47-48
• 页数: 2页
• 分类号: R47
• 字数: 1983字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-315X.2003.05.025

摘要

新的<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)出台,进一步强调了护理记录单的客观性和真实性,为了顺应新的形势,我院对以往的PIO护理记录方式进行了反思,认为尚有一些不足之处:①护士作出的护理诊断不能作为客观资料;②护理诊断引导的护理记录有一定的局限性;③相对增加了工作量.因此,2002年11月1日我院借鉴焦点记录法,对记录方式作了一些调整:①删除与体温单和医疗病历相重复的内容,强调了护士的告知义务;②取消护理诊断;③客观描述并记录病人的病情,做什么记录什么.新的记录方式减轻了护理人员的书写工作量,使护理记录更全面、真实和客观.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李春玉		5	34	3.0	5.0
2	李瑛		7	45	3.0	6.0