原位肝移植术后胆道并发症的预防和治疗(附43例肝移植报告)

• 作者: 丁国善 倪之嘉 傅宏 傅志仁 张建军 施晓敏 王正昕 胡志前 郭闻渊
• 来源期刊: 外科理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 原位肝移植 手术并发症 胆道
• 年，卷（期）: 2003,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 457-459
• 页数: 3页
• 分类号: R657.3|R619
• 字数: 1853字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9610.2003.06.010

摘要

目的:探讨原位肝移植术后胆道并发症的防治.方法:回顾性分析2001年10月至2003年3月的43例原位肝移植的临床资料.结果:本组43例行原位肝移植术的病人中,6例发生了胆道并发症,发生率为13.95%;计胆道狭窄3例,拔T管时胆漏2例,胆总管漏1例.前25例用UW液冲洗胆道,有5例发生胆道并发症,发生率为20.00%,后18例先用林格液彻底冲洗胆道,再用UW液灌注保存,仅1例发生胆道并发症,发生率为5.56%.留置T管的18例病人中3例发生胆道并发症,未放T管的25例中也有3例发生胆道并发症,发生率分别为16.67%和12.00%.6例胆道并发症病人中仅1例实施再次手术,1例死于严重的肺部感染,其余经PTCD充分引流、放射介入和(或)内镜气囊扩张并放置支架等治疗,均取得了满意疗效.结论:在切取供体早期用林格液彻底冲洗胆道系统,是降低胆道并发症的一种有效方法;是否放置T管取决于胆道两端口径的匹配情况和手术医生吻合技术的熟练程度,T管至少宜放置4个月;而胆道并发症的治疗大多可经非手术治愈.