有和无ST段抬高的急性心肌梗死患者的冠状动脉病变及心功能变化的比较

• 作者: 傅向华 刘君 吴伟力 姜云发 李世强 李亮 谷新顺 马宁
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死 冠状动脉 心室功能
• 年，卷（期）: 2003,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 144-146
• 页数: 3页
• 分类号: R54
• 字数: 2014字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2003.03.011

摘要

目的比较国人无ST段抬高的急性心肌梗死(NSTEMI)与ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)的冠状动脉(冠脉)病变特点及其左心室收缩、舒张和收缩同步性功能的变化.方法连续入院的168例急性心肌梗死的患者,其中STEMI患者116例和NSTEMI患者52例,于梗死后72 h内行定量冠脉造影分析(QCA),1周后行平衡法核素心室造影(ERNA)和心室相位分析(PA),测定左室功能参数.结果 (1)NSTEMI组中有糖尿病、陈旧心肌梗死、反复心绞痛发作的比率显著高于STEMI组(30.77% vs 10.34%;34.62% vs 14.66%;61.54% vs 24.14%,P均<0.01),而心力衰竭并发率低于STEMI组,且CK和CK-MB峰值分别较STEMI组低55.33%和58.60%(P<0.05).(2)NSTEMI组多支病变、90%～99%严重狭窄、C型病变和梗死相关血管(IRA)TIMI-Ⅲ级血流的比率均高于STEMI组(P<0.05),而急性室壁瘤形成率低于STEMI组(3.85% vs 23.28%,P<0.01).(3)NSTEMI组心室舒张功能参数PFR较STEMI组低7.36%(P<0.01),TPFR较STEMI组明显延长4.75%(P<0.01),心室收缩同步性功能参数PS、FWHM、PSD分别明显低于STEMI组15.05%、15.84%、27.04%(P<0.01).结论 NSTEMI多支复杂血管病变明显高于STEMI并伴有明显的舒张功能减退;STEMI患者IRA完全闭塞率和急性室壁瘤发生率均高于NSTEM,并伴有严重的心室收缩同步性降低.