预扩张支架术和直接支架术治疗老年冠心病患者比较观察

• 作者: 刘玲玲 刘鹏 卢才义 晏沐阳 李玉峰 王士雯 胡桃红 陈瑞 黄从春
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉疾病 冠状动脉支架术
• 年，卷（期）: 2003,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 105-109
• 页数: 5页
• 分类号: R61
• 字数: 3586字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-5403.2003.02.008

摘要

目的比较采用充分预扩张支架术、有限预扩张支架术和直接支架术治疗老年冠心病患者的优缺点及远期疗效.方法选择具有如下特点的病例进入观察:①临床诊断不稳定型心绞痛(UAP)或非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI).②年龄≥65岁.③无糖尿病史.④冠状动脉(冠脉)病变狭窄程度≥75%但≤95%,长度≤30mm,参考直径≥3.0mm,成角≤45°.⑤透视下病变钙化程度中度以下.对入选病例的病变随机分为3组:①充分预扩张支架组,采用与病变参考血管直径1:1的球囊充分预扩张后置入支架.②有限预扩张支架组,采用比病变参考血管直径小30%左右的球囊作有限预扩张后置入支架.③直接支架组,不经过预扩张直接置入支架.全组病例术后常规服用噻氯匹定4周,联合应用β-阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类降脂药物.每半年随访症状和心电图,对有胸痛症状和缺血检查结果者复查冠脉造影.结果共入选198例患者(263个病变),男/女为122/76,年龄(72±11)岁.3组病变分组情况及介入治疗结果:①充分预扩张支架组,87个病变(63例),支架全部放置成功,支架直径(3.3±0.7)mm,长度(26.8±0.7)mm,预扩张后33个病变(37.9%)出现夹层,其中11个(33.3%)需采用长支架或补放支架处理.②有限预扩张支架组88个病变(69例),支架全部放置成功,支架直径(3.3±0.5)mm,长度(25.6±0.5)mm.③直接支架组88个病变(66例),均成功.支架直径(3.3±0.7)mm,长度(25 7±0. 3)mm.对3组患者随访(15.2±5.3)个月,无死亡和心肌梗死病例,失访6例(3.0%).12例患者(6.2%)因复发胸痛症状或心肌缺血行冠脉造影,发现5例为靶病变再狭窄,分别为充分预扩张支架组4例(均为夹层病例),有限预扩张支架组1例;3例为其他病变进展;4例无再狭窄或病变进展.结论①对于经选择的老年患者冠脉非完全闭塞病变,充分预扩张支架术、有限预扩张支架术和直接支架术的操作成功率基本相同.②充分预扩张支架术夹层发生率、支架补放率和远期再狭窄率高,直接支架术操作时间短、单病变费用少、远期再狭窄率低.③对老年冠心病患者,不提倡采用充分预扩张术获得"支架样"效果,提倡对合适病变采用直接支架术.④有限预扩张后高压置入支架可作为处理老年冠脉病变的常规介入方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王士雯	解放军总医院老年心血管病研究所	227	1811	22.0	33.0
2	刘鹏	解放军总医院老年心血管病研究所	36	271	10.0	15.0
3	卢才义	解放军总医院老年心血管病研究所	105	438	10.0	16.0
4	晏沐阳	解放军总医院老年心血管病研究所	40	232	9.0	13.0
5	李玉峰	解放军总医院老年心血管病研究所	28	150	7.0	11.0
6	刘玲玲	解放军总医院老年心血管病研究所	25	202	7.0	14.0
7	黄从春		11	24	3.0	4.0
8	陈瑞	解放军总医院老年心血管病研究所	21	79	5.0	8.0
9	胡桃红		3	12	2.0	3.0