急性心肌梗死时正常或非特异初始心电图的预后价值

• 作者: for the National Registry of Myocardial Infarction Judith A. Malmgren Mary Grzybowski Nathan R. Every Paul D. Frederick Robert D.Welch Robert J. Zalenski Scott Compton Sophia Thomas Terry Kowalenko
• 来源期刊: 美国医学会杂志中文版
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2003,（1）
• 所属期刊栏目: 原著
• 页码范围: 18-24
• 页数: 7页
• 分类号: R54
• 语种: 中文

摘要

背景:虽然以前的研究提示急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者如初始心电图正常或呈非特异性改变,其预后良好,但对其独立的预测价值仍未进行研究.目的:对初始心电图正常或有非特异性改变的AMI患者与有诊断性ECGs改变患者的住院病死率进行比较.设计、条件和患者:1994年6月至2000年6月共有391 208例AMI患者符合本项多医院观察性研究的入选标准,其中有正常心电图者30 759例,有非特异性心电图者137 574例,有诊断性心电图者222 875例(定义为ST段抬高或压低和/或左束支阻滞).根据人口学资料、医疗病史、诊断方法、治疗资料以及心电图结果,采用倾向性计分法建立Logistic回归模型,以便确定正常或非特异性初始心电图的独立预后价值.主要结局指标:住院病死率;住院死亡和危及生命不良事件的联合预后.结果:初始心电图正常、有非特异性或诊断性心电图改变三组患者的住院病死率分别为5.7%、8.7%和11.5%,死亡和危及生命不良事件的发生率分别为19.2%、27.5%和34.9%.校正其他预测变量后,与诊断性心电图组相比,正常心电图组的死亡优势比为0.59(95%可信区间,0.56～0.63,P＜0.001),非特异性心电图组为0.70(95%可信区间,0.68～0.72;P＜0.001).结论:在这一大型AMI患者队列,具有正常或非特异性心电图的患者,其住院病死率确实低于具有诊断性心电图的患者,但是其绝对病死率仍超乎意外.