去甲万古霉素临床药代动力学及血药浓度监测

• 作者: 张婴元 张菁 施耀国 曹国英 胡瑾瑜 郁继诚
• 来源期刊: 中国抗感染化疗杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 去甲万古霉素 药代动力学 治疗药物监测
• 年，卷（期）: 2003,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 202-205
• 页数: 4页
• 分类号: R978.16
• 字数: 3525字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1009-7708.2003.04.004

摘要

目的:比较国产去甲万古霉素在老年人和年轻人中的体内过程,为制订去甲万古霉素在治疗老年人感染时的合理给药方案提供依据; 建立快捷、实用的去甲万古霉素治疗药物监测(TDM)方法.方法:同期对照研究去甲万古霉素在10名健康老年受试者(老年组)和10名健康年轻受试者(年轻组)中的药代动力学.以微生物法和荧光偏振免疫法(FPIA)测定血药浓度,以微生物法测定尿药浓度.结果:老年组和年轻组静脉滴注去甲万古霉素800 mg后的体内过程均符合二室模型.与年轻组比较,老年组表观分布容积(Vd)增大,总清除率(CLt)及肾清除率(CLr)降低,药时曲线下面积(AUC)增加和消除半衰期(t1/2β)延长.以上各项药代参数在两组间差异均具非常显著性(P<0.01);两组血药峰浓度相近(P>0.05).去甲万古霉素给药后12 h内的累积尿排出率老年组较年轻组明显为低,分别为(77.13±8.95)%和(83.82±16.80)%(P<0.01),但给药后48 h两组的累积尿排出率相近,分别为(85.38±8.62)%和(86.12±16.85)%,两组差异无显著性(P>0.05).以微生物法和FPIA同时测定去甲万古霉素血清标本.两种测定方法测得结果呈良好线性相关性.线性回归方程为Y=0.7534X-0.5948 (Y:微生物法;X: FPIA;R2=0.9703).结论:老年感染患者应用去甲万古霉素时需适当减少剂量或延长给药间隔,并尽可能监测血药浓度.去甲万古霉素血药浓度监测可采用快速、准确和特异性高的FPIA.