小儿院内获得性肺炎病原学及临床分析

• 作者: 刘勇 刘春峰 张智洁 袁壮 赵淑琴 韩晓华
• 来源期刊: 中国当代儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 院内获得性肺炎 病原学 临床分析 小儿
• 年，卷（期）: 2003,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究报道
• 页码范围: 545-547,549
• 页数: 4页
• 分类号: R725.6
• 字数: 2946字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-8830.2003.06.016

摘要

目的了解小儿院内获得性肺炎(HAP)病原学、药敏、临床特点及易感因素,总结诊断与治疗经验.方法对170例HAP患儿的临床特点、菌种分布、药敏及转归进行回顾性分析.结果①170例HAP患儿,小于1岁占73.5%,免疫功能低下占65.3%.原发基础疾病占74.7%,ICU患儿占68.2%;②体温为38℃者占39.4%,未梢血WBC≥12.0×104/L者占36.4%;③170例HAP检出细菌215株,以革兰阴性杆菌为主共161株,占呼吸道感染菌的74.9%.前4位细菌分别为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌及阴沟肠杆菌.39例HAP患儿的124株的杆菌中检出43株产ESBLs菌(34.7%).有30例两种菌混合感染,以铜绿假单胞菌、真菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌为主;④大多数革兰阴性杆菌对一、二代头孢及多数三代头孢均有较高的耐药性,对亚安培南、舒普深敏感性较高.革兰阳性球菌对青霉素、苯唑青霉素及红霉素耐药率高,葡萄球菌、链球菌对万古霉素未产生耐药性菌株,肠球菌对万古霉素100%耐药;⑤治疗初按经验性选药,待痰培养结果选用敏感抗生素,总有效率85.9%,预后不良(危重退院、死亡)14.1%;⑥影响预后因素主要与原发病、机体免疫力、细菌种类及数量有关.结论小儿HAP高危因素为:①婴儿;②免疫功能低下;③原发严重基础疾病;④住ICU病人;⑤抗生素使用不当;⑥环境因素及医务人员防范意识不强.小儿HAP 临床表现多不典型,需及时做病原学监测及药敏试验.小儿HAP以革兰阴性杆菌感染为主,多数对一、二代头孢耐药,先锋必/舒巴坦及碳青霉烯类敏感性较高,抗感染同时还需提高免疫力、营养支持及调节内环境紊乱.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘勇	中国医科大学第二临床学院检验科	154	1150	16.0	28.0
2	刘春峰	中国医科大学第二临床学院儿科	166	2354	21.0	45.0
3	袁壮	中国医科大学第二临床学院儿科	55	1787	19.0	42.0
4	张智洁	中国医科大学第二临床学院检验科	78	584	13.0	18.0
5	韩晓华	中国医科大学第二临床学院儿科	67	524	14.0	21.0
6	赵淑琴	中国医科大学第二临床学院儿科	15	358	8.0	15.0