312 938例子宫颈脱落细胞学诊断的质量分析

• 作者: 丰有吉 周先荣 宁燕 张惠萍 曲玉清 朱勤 朱慧庭 王丽 陆建生
• 来源期刊: 上海医学
• 关键词: 子宫颈 细胞学 假阳性 假阴性 巴氏分类法
• 年，卷（期）: 2003,（10）
• 所属期刊栏目: 专题研究
• 页码范围: 702-705
• 页数: 4页
• 分类号: R71
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.0253-9934.2003.10.004

摘要

目的分析312 938例按巴氏分类标准诊断的宫颈脱落细胞学涂片中的阳性病例与组织病理学诊断的对照情况,强调在现实条件下细胞学检查中质量控制的方法及其重要性.方法资料来源于1994年1月～2002年12月我院门诊和住院患者的子宫颈脱落细胞学涂片,全部病例采用传统抹片方法,巴氏染色,诊断按巴氏V级分类法,登记并随访细胞学诊断的阳性病例,并与同期组织病理学诊断档案对照.结果9年中共检查宫颈脱落细胞涂片312 938例,巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上病例共693例,阳性检出率为2.2‰,其中386例(55.7%)获得组织病理学诊断对照.386例中,巴氏Ⅲ、Ⅳ和V级与组织病理学的实际符合率分别为61.6%、87.3%和89.2%.总体假阳性率为15.8%,巴氏Ⅲ、Ⅳ和V级的假阳性率则分别为19 8%、12.7%和4.6%,总体假阴性率为28.6%.巴氏Ⅲ级病例除有较高的假阳性率外,同时存在较高比例的过度诊断和诊断不足,分别为18.6%和36.8%.进一步分析表明,造成较高比例假阳性率和过度诊断的主要原因是对人乳头瘤病毒(HPV)感染性病变的认识不足.结论传统的巴氏分类标准对于肿瘤性病变的准确性是可接受的,但对于HPV感染性病变易作出假阳性诊断或过度诊断.加强对巴氏Ⅲ级涂片的管理及随访,可大幅度地提高宫颈脱落细胞学诊断的准确性.