持续高流量血液滤过对重症急性胰腺炎伴多器官功能障碍综合征的治疗作用

• 作者: 何长生 全竹富 刘芸 叶向红 季大玺 李为苏 李宁 李维勤 汪志明 王浩 虞文魁 谢红浪 赵允召 黎介寿 龚德华
• 来源期刊: 中国实用外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 重症急性胰腺炎 多器官功能障碍综合征 血液滤过
• 年，卷（期）: 2003,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 549-551
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 2994字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1005-2208.2003.09.020

摘要

目的观察持续高流量血液滤过(HVHF)对重症急性胰腺炎(SAP)伴多器官功能障碍综合征(MODS)的治疗作用.方法 1997～2002年28例SAP伴MODS接受了HVHF治疗.APACHE Ⅱ评分为(14.36±3.96)分,Balthazar CT评分为(8.5±1.4)分.从发病到开始HVHF时间(6.0±6.1)d,HVHF治疗时间为(4.04±3.99)d.置换液以前稀释方式输入,流量为4000mL/h,血流量250～300mL/min,连续24h不间断.滤器为AN69膜,面积1.2m2,每24h更换1次.采用低分子肝素抗凝.结果 28例病人中,20例治愈出院,2例因经济原因放弃治疗,6例死亡(21.4%).HVHF后体温、心率和呼吸频率显著降低;APACHE Ⅱ评分显著下降(14.4±3.9 vs 9.9±4.3,P<0.01);动脉血氧分压显著提高(68.5±19.5 vs 91.9±25.0,P<0.01 ).所有病人均良好耐受HVHF治疗,HVHF过程中血流动力学稳定,未发现明显的副作用.结论对SAP伴MODS的病人,HVHF明显改善体温、心率、呼吸频率、APACHE Ⅱ评分和动脉血氧分压.HVHF过程中血流动力学稳定,可能成为重要的辅助治疗措施.