上胸段硬膜外阻滞对冠心病患者围手术期ST-T段及血流动力学的影响

• 作者: 彭雪梅 李雅兰 杨桐伟 王小平 胡冬华
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 麻醉,硬膜外 冠状动脉疾病
• 年，卷（期）: 2003,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 609-611
• 页数: 3页
• 分类号: R54
• 字数: 4005字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2003.06.015

摘要

目的:观察上胸段硬膜外阻滞对冠心病患者心肌缺血及血流动力学的影响.方法:ASAⅠ～Ⅱ级心功能Ⅰ～Ⅱ级择期胸腔手术并冠心病患者40例,随机分为静脉异丙酚和安氟醚吸入复合0.2%罗哌卡因胸段硬膜外阻滞组(Ⅰ组,n=20)和静脉异丙酚和安氟醚吸入(Ⅱ组,n=20).于麻醉前和麻醉清醒后分别描记心电图;并记录术前(T1)、硬膜外平面固定后(T2)、气管插管后2 min(T3)、切皮时(T4)、进胸探查(T5)、进胸后30 min(T6)、进胸后60 min(T7)、关胸后20 min(T8)记录监测指标SBP、DBP、MAP、HR、ECG、SpO2 、ETCO2,对比观察两组患者血流动力学和ST-T段的改变.结果:两组心电图ST-T段:组Ⅰ完全改善10例,轻度改善7例,无效13例,总有效17例,总有效率(85%),无效率(15%);组Ⅱ完全改善1例,轻度改善6例,无效13例,总有效7例,总有效率(35%),无效率(65%),两组总有效率相比有显著性差异(P＜0.01).血流动力学指标:Ⅰ组在T4和T8时间点SBP、DBP、MAP、HR低于Ⅱ组(P＜0.05或P＜0.01), Ⅱ组在T4和T8时间点SBP、DBP、MAP、HR高于麻醉前(P＜0.05 ).Ⅰ组在麻醉平面固定后(T2)与T1相比无统计学意义,在T4 、T5、 T6 、T7两组之间无统计学意义、与T1相比降低(P＜0.05 ).SpO2 、ETCO2两组均正常且无统计学差异.结论:全麻复合0.2%罗哌卡因胸段硬膜外阻滞行胸腔手术可抑制应激反应使心率、血压平稳,改善冠心病病人的心肌供血.