病室交班报告改为护理过程记录的探讨

• 作者: 于丽莎 于燕波 崔燕萍
• 来源期刊: 中华护理杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 护理过程 护理记录 立法,护理学 责任,法律
• 年，卷（期）: 2003,（5）
• 所属期刊栏目: 护理管理
• 页码范围: 356-359
• 页数: 4页
• 分类号: R47
• 字数: 4111字
• 语种: 中文

摘要

为了提高专科护理质量,将与护理工作有关的信息形成有价值的、整体的、连续性的、体现护理程序的、具备法律依据的、简洁、明了的记录,2000年开始,将<病室交班报告>改为<护理过程记录>.结合医院的情况,制订了护理过程记录规范.在实施过程中又结合卫医发[2002]190号,2002年9月1日起实施的病历书写基本规范(试行)要求进行了补充,取得了较好的效果.护理过程记录包含了多方面的信息,体现了动态、连续性护理和护理程序;体现了法律效力;简化了护理记录;能方便地获得护理信息.通过护理过程记录的管理,逐步提高护理质量.2002年9月1日,护理过程记录顺利进入病历.