颈椎病手术入路的选择

• 作者: 周定标 张远征 段国升 程东源 薛怀安
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 神经外科手术 颈椎病 手术入路
• 年，卷（期）: 2003,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 168-170
• 页数: 3页
• 分类号: R653
• 字数: 2332字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0577-7402.2003.02.027

摘要

为总结并比较不同类型颈椎病的不同手术方法,以提高颈椎病的手术治疗效果,对采用椎板切除术、椎管成形术、椎体次全切、Cloward术式、Smith术式、Keyhole椎间孔扩大术、椎间盘切除+植骨融合术、钛钢Cage椎间固定术、Orion钛合金钢板固定术等手术方式治疗的1 780例进行分析.结果:①脊髓型363例:椎板切除4例,椎体次全切136例,Cloward术式201例,Smith术式4例,椎间盘切除+椎间植骨14例,钛钢板椎间固定4例.随访104例,术后优良率82.7%.②脊髓神经根型1 106例:椎板切除3例,椎管成形143例,椎体次全切687例,Cloward术式263例,Smith术式2例,椎间盘切除+椎间植骨8例.随访396例(58.4%),术后优良率85.6%.③神经根型35例:后方入路Keyhole椎间孔扩大术19例,侧方入路椎间孔扩大术9例,前方入路椎间孔扩大术7例.术后优良率100%.④椎动脉型9例:钩椎关节骨赘磨除5例,横突孔开放4例,效果均好.⑤食管型18例:采用骨赘切除,症状消失.⑥后纵韧带骨化型93例:椎体次全切39例,椎管成形45例,椎板切除9例.随访41例,术后优良率85.3%.⑦发育性椎管狭小156例:椎管成形149例,椎板切除7例.随访82例,术后优良率97.5%.结果表明,各种手术方式应根据压迫灶的骨赘来源选择,直接切除骨赘,解除压迫;同时植骨融合应注意脊柱的稳定性;术后的康复指导对防止脊柱不稳产生新的压迫灶也很重要.