摘要:
目的评价同时放射、化学治疗对不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和远期疗效及其并发症.方法 68例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者随机分为2组:放疗+化疗组(A组)和单纯放疗组(B组).放射治疗采用累及野照射,6MV X线或15MV X线(原发灶及纵隔淋巴结),60Co及9,12MeV电子线(锁骨上淋巴结),2.0Gy/次,1次/d,5d/周.前后两野照射至Dt 40Gy后,改为斜野或水平野或X刀治疗.总Dt 66~68Gy/6.6~7周.化疗方案为鳞癌采用EP方案:足叶乙甙70mg/m2,静脉滴注第1~5天,顺铂40mg静脉滴注第1~3天;腺癌采用MVP方案:丝裂霉素8mg静注第1天,长春酰胺4mg静注第1,8天,顺铂40mg静脉滴注第1~3天.第一周期化疗与放疗同时进行,第二周期化疗在放疗开始后第4周,放疗结束后再继用2周期.结果化放组总有效率76.5%.单放组总有效率为52.9%.两组差异有显著性意义(χ2=4.121,P=0.044).两组1,2,3年生存率分别为化放组70.6%,50.1%,35.3%;单放组;52.9%,26.5%,14.7%.两组间1,2,3年生存率均差异有显著性.两组毒副反应相似,无差异.结论以顺铂为主联合化疗加放疗同时治疗晚期非小细胞肺癌可以增加局控率,减少远处转移率,从而提高远期生存率.