经鼻持续气道正压优先策略治疗肺血多先心病的临床研究

• 作者: 吴冀川 崔威 李克华 樊寻梅 王蕾 耿荣 钱素云 陈贤楠
• 来源期刊: 实用儿科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏病,先天性 优先策略 鼻塞持续气道正压
• 年，卷（期）: 2003,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 261-264
• 页数: 4页
• 分类号: R725.4
• 字数: 3578字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-515X.2003.04.008

摘要

目的调查优先鼻塞持续气道正压(NCPAP)优先策略对肺血多先天性心脏病(先心病)的心肺功能支持作用和长期疗效.方法对1994年1月～2001年12月住我院PICU符合下列条件的先心病病人进行回顾性分析:1.年龄＜ 3岁.2.室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)和动脉导管未闭(PDA)或上述联合畸形的先心病.3.入院临床资料完整,符合心衰或心衰伴呼衰诊断标准.4.除外其他复杂畸形、急诊室行心肺复苏术或入院24 h内死亡病例.分别以1995年1月～1997年12月和1998年1月～2001年12月为先心病常规治疗组(常规组)和NCPAP优先策略组(优先组),观察优先组NCPAP对心肺功能短时作用和比较两组病死率、气管插管机械通气应用率和时间.结果常规组62例,应用NCPAP 10例(占16.1 %);优先组117例,均应用NCPAP,41例短时疗效显示:心率由175±28次/min降至 148±17次/min(P＜0.01);呼吸频率由69±9次/min下降至 54±8次/min (P＜0.01);PaO2/FiO2 从162±54.7升至265±39.0 (P＜0.05);PaCO2由54.9± 22.9 mmHg降至53.1±17.3 mmHg(P ＞0.05);pH值由7.277±0.087上升至7.294±0.070 (P＞0.05).两组长期疗效比较,病死率和平均机械通气时间无显著变化,机械通气应用率由32.3 %降至18.8 %(P均＜0.05).结论 NCPAP对先心病具有心肺功能支持作用.优先NCPAP心肺支持策略减少了机械通气应用率.