原发性甲状旁腺功能亢进症1例误诊分析

• 作者: 冯丽萍 林海平 王晓
• 来源期刊: 中华医药杂志
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2003,（9）
• 所属期刊栏目: 误诊分析
• 页码范围: 849-849
• 页数: 1页
• 分类号: R58
• 语种: 中文

摘要

1 病例资料 患者,女,37岁,因右股骨骨折内固定术后25个月,发现右股骨上段肿瘤入院.患者25月前不慎跌落3m深沟内,致右股骨粗隆下骨折,在当地行切复内固定治疗,术后2年摄X线片见骨折处未愈合,且局部皮质下骨质吸收破坏,股骨上段多处束状密度减低区.血清ALP 527U/L,当地医院诊断为右股骨上段骨肿瘤转入我院.既往3年前有尿路结石反复发作病史,同时伴有乏力、双下肢酸痛不适,无口干、多饮、多尿.查体:右下肢肌肉轻度萎缩,右髋及股骨中上部压痛.X线片示:右股骨骨折处未愈合,局部皮质下骨质吸收,股骨上段骨质吸收,泌尿系多发性结石,下颌骨、双手及右胫骨均见骨质吸收表现,两侧锁骨肩峰端骨皮质不连续.B超示:右侧甲状腺下极深面混合性回声占位伴局部液化灶,双侧肾盂积水,右肾多发性结石,右输尿管下段结石.CT示:右侧甲状旁腺腺瘤.术前化验血钙3.37mmol/L,血磷0.41mmol/L,血镁0.82mmol/L,ALP 371U/L,PTH 650ng/L(正常值12～72ng/L),尿钙3.13mmol/L,尿磷10.97mmol/L.术前诊为原发性甲状旁腺功能亢进症,右甲状旁腺腺瘤,并在颈丛麻醉下行右甲状旁腺肿块切除术,术后病理报告为右甲状旁腺结节状增生,以主细胞为主.术毕血PTH迅速降至4.6ng/L,血钙术后第2天降至1.93mmol/L,第5天降至1.59mmol/L,PTH术后第5天升至22.9ng/L,术后给予钙尔奇D 600μg口服1日,1月后血钙恢复正常术后半年拍片骨折端骨痂生长明显.