摘要:
患者,男,21岁,咳嗽气促,睑结膜、结膜水肿2月多入院,经CT检查诊断为前纵隔肿瘤,有气管受累,拟在全麻下行纵隔肿瘤切除术.于2000年3月26日8am行开胸探查术,患者入手术室时头面部紫绀,球结膜水肿,颈静脉怒张,气促,不能平卧.测BP127/70mmHg,P 118次/min、SpO272%,立即面罩吸氧,SpO2迅速上升到98%,听诊左肺呼吸音较右侧弱.静注氟哌啶5mg,芬太尼0.1mg,2.5%硫喷妥钠16ml,司可林100mg;快速气管插管,插管顺利.压入氧气时气道阻力较大,2min后SpO2下降至70%,紫绀、颈静脉怒张加重考虑是否有导管滑出之可能,立即行二次插管,插管顺利,挤压呼吸囊阻力仍然较大,迅速改做气管插管控制呼吸,但通气较困难、阻力大.