摘要:
1 病历摘要
患者,男,20岁,春季发病.5天前出现右下腹持续性钝痛,无法缓解,无放射痛.伴恶心,反复呕吐,食欲差.无畏寒、发热,无头痛、头晕、无咳嗽、咯血,无心慌、气促,无腹泻、便秘.曾在院外应用抗生素治疗2天无效.入院查体:腹部平坦,无腹壁静脉曲张,无肠型及蠕动波.腹软,未触及包块,肝脾肋下未触及,莫非氏征阴性,右下腹压痛,尤以麦氏点压痛明显,反跳痛不明显,无肌紧张.双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,胃无振水音.闭孔肌试验阳性,腰大肌试验阴性,结肠驱气试验阴性.血常规:红细胞4.79×1012/L,白细胞16.9×109/L,中性0.88,血小板208×109/L,血淀粉酶144U.尿常规,腹部透视无异常.入院诊断:急性阑尾炎.急诊行阑尾切除术,术中见腹腔内少量淡红色渗液,阑尾轻度充血水肿.术后患者腹痛无明显缓解,术后第四天出现腹泻便血.第六天皮肤出现紫癜斑.追问病史患者发病前1周有上呼吸道感染病史.最后诊断:过敏性紫癜腹型.按照过敏性紫癜治疗1个月后治愈出院.