胆道术后胆漏处理的体会

• 作者: 任智 刘海林 杨高潮 陈冰
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆瘘/外科学 胆道外科手术
• 年，卷（期）: 2004,（1）
• 所属期刊栏目: 临床报道
• 页码范围: 66-67
• 页数: 2页
• 分类号: R657.4
• 字数: 2076字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-6947.2004.01.024

摘要

为探讨胆道手术时胆漏发生的原因和处理方法,笔者回顾性分析了21例胆漏患者的临床资料.21例中手术治疗16例(76.2%):初次手术中及时发现胆漏及胆管损伤,经胆肠吻合一次治愈2例,T管引流(3～6个月)治愈5例;再手术9例(42.9%),其中胆囊管残端再结扎、腹腔引流2例,再次总胆管探查、T型管引流3例,肝管空肠吻合3例,肝管外引流1例.近期疗效满意7例.近、远期死亡各1例.拒绝再手术1例(4.7%).非手术治疗4例(19%).拒绝治疗1例,胆漏发生后6d死亡.胆漏的合理处理是:术中发现胆管损伤,应争取一期修复,并放置胆管内支撑管引流3～6个月.术后发现少量胆汁沿T管或腹腔引流管渗漏,若无明显腹膜炎表现,可尝试非手术治疗.如果胆汁性腹膜炎明显,应果断再手术,局部炎症水肿较轻时,可一期修复;局部炎症水肿严重时,宜先引流近端胆道,放置通畅的腹腔引流,积极抗感染、支持治疗,3个月后再择期手术.拔除T管后发生的胆漏,根据情况可经内镜行Oddi括约肌切开或经鼻胆管引流,或再手术治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	任智	北京市和平里医院外科	10	51	3.0	7.0
2	杨高潮	山西医科大学第一医院外科	31	59	4.0	6.0
3	陈冰	山西医科大学第一医院外科	1	9	1.0	1.0