婴儿心脏直视手术心肌保护496例分析

• 作者: 庄建 张镜方 章晓华 陈欣欣 陈萍
• 来源期刊: 中国体外循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 婴儿 心脏直视手术 心肌保护
• 年，卷（期）: 2004,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 10-13
• 页数: 4页
• 分类号: R645.1
• 字数: 3132字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-1403.2004.01.004

摘要

目的探讨婴儿心脏直视手术的心肌保护特点.方法回顾我院1990～2002年婴儿心脏直视手术496例的心肌保护情况,对其心肌保护方式进行分析评价.结果29例未行主动脉阻断(ACC),其余467例ACC时间7～199(49.0±30.5)min.ACC组中457例行冷晶体停搏液灌注;406例灌注1次;462例顺行灌注.升主动脉开放(CCR)后,自动复跳456例,电击复跳8例,起搏复跳3例.45例婴儿室间隔缺损修补术分组对照研究显示,灌注压力为45mmHg时心肌保护效果最佳.53例术后出现低心排综合征(LCOS),紫绀型先心病LCOS发生率为26.2%(33/126),显著高于非紫绀型及手术总LCOS发生率P<0.05.LCOS组年龄、体重、CCR时灌注流量、CCR时温度显著低于无LCOS组,ACC时间显著长于无LCOS组(P<0.05);心律失常组年龄、体重、CCR时灌注流量、CCR时温度显著低于无心律失常组,ACC时间显著长于无心律失常组(P<0.01).结论冷晶体停搏液一次性顺行灌注能满足大多数婴儿心脏手术的要求;监控停搏液灌注过程中的压力十分必要;重视广义的心肌保护;LCOS及心律失常易发生于低年龄、低体重、ACC时间长的患儿,这类患儿是心肌保护的重点;对于心脏畸形复杂的手术,尤其紫绀型先心病,心肌保护有待进一步改善.