肝外胆道手术中胆道损伤的原因分析及处理对策

• 作者: 王国兴 耿远兴 薛焕州
• 来源期刊: 中国现代手术学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆道 手术中并发症 胆道外科手术
• 年，卷（期）: 2004,（5）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 294-296
• 页数: 3页
• 分类号: R657.4
• 字数: 2063字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-2188.2004.05.014

摘要

目的探讨肝外胆道术中胆道损伤的原因及处理方法的选择. 方法对61例肝外胆道术中胆道损伤进行回顾分析.术中及时发现13例:3例右肝管损伤给予对端吻合、T管引流;8例胆总管或肝总管破口者,利用肝圆韧带修复;2例胰头部胆管穿孔者,予Roux-en-Y吻合.余48例为术后发现者:4例保守治疗,21例肝总管、胆总管被部分或完全缝扎者,予拆除缝线、T管引流;5例胆管轻度破口者,予肝圆韧带修复;18例腹腔炎症严重者,予T管引流,3个月后行胆肠Roux-en-Y吻合. 结果经平均2年的随访,本组无死亡病例.术中右肝管对端吻合的3例,术后2例出现轻度胆漏;术中利用肝圆韧带修补8例,术后3例出现轻度胆漏,均经充分引流非手术疗法治愈.术后发现的48例中,经充分引流保守治愈4例;再手术44例,术后3周内治愈20例,4周内治愈6例,另外18例3个月后行胆肠Roux-en-Y吻合,术后1～2个月治愈.合并膈下脓肿3例,肺部感染4例,轻度反流性胆管炎3例,均经抗感染和对症治疗而愈.结论尽早发现、及时处理对提高疗效和防止术后胆管狭窄起着决定性作用.术中发现胆管损伤,应立即进行修补或对端吻合,T管引流.术后数天发现者,则宜行规范的胆肠Roux-en-Y吻合术.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	耿远兴	河南省平顶山市第一医院普外科	20	28	2.0	4.0
2	王国兴	河南省平顶山市第一医院普外科	18	19	3.0	3.0
3	薛焕州	河南省平顶山市第一医院普外科	1	0	0.0	0.0