摘要:
目的:观察DHS治疗不稳定股骨粗隆间骨折的疗效并做出评价.方法:1996年9月~2000年10月采用DHS治疗不稳定股骨粗隆间骨折76例.男47例,女29例,年龄24~87岁,平均67.6岁.改良Evans分型:Ⅲ型12例,Ⅳ型42例,Ⅴ型22例.合并颅脑损伤2例,胸部外伤1例,骨盆骨折2例,腰椎骨折3例,同侧股骨下段骨折1例,同侧小腿骨折2例.26例合并内科疾病,24例为60岁以上患者,占60岁以上患者的58.5%,其中高血压17例,冠心病9例,心率失常5例,糖尿病3例,脑梗塞6例,慢性支气管炎3例,慢性胃炎2例,十二指肠球部溃疡1例,60岁以上患者合并骨质疏松28例.结果:围手术期本组无一例死亡,平均住院时间16d(12~26d),术前2~10d,平均5.4d,住院期间术后并发症5例,2例心功能衰竭,3例下肢深静脉血栓.58例获得随访,男34例,女24例,其中60岁以上患者32例,随访7~26个月,3~6个月骨折愈合,平均3.5个月.2例颈干角小于术前评价,但大于110°.无螺钉松动及钢板断裂.根据Merle D & A ubigne[1]髋关节功能评价标准:优良率91%.结论:DHS是结构坚固的可伸缩内固定装置,允许骨折端在装置上滑动以寻求自身的稳定,为骨折端提供了静力及动力性加压,是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法,对于合并有内科疾病的高龄患者,只要采取有效内科治疗,该手术同样可获得满意疗效.